Traitement du glaucome
en Seine-et-marne

Dans les premiers stades du glaucome, il peut ne pas y avoir de symptômes évidents. Le dépistage régulier de cette maladie est recommandé chez votre ophtalmologue tous les 2 voire 3 ans : le spécialiste prend la tension intra-oculaire, la pachymétrie et la gonioscopie (étude de l’angle irido-cornéen). Il peut aussi réaliser un fond d’œil, un examen OCT du nerf optique (ou papille) et un champ visuel pour un dépistage plus précis.
Cependant, à mesure que la maladie progresse, des symptômes tels qu’une vision périphérique réduite, des taches aveugles, une vision floue, des maux de tête, des douleurs oculaires et des nausées peuvent se manifester. Il est important de noter que la perte de vision due au glaucome est généralement irréversible, d’où l’importance du dépistage précoce.

Le glaucome est souvent causé par une augmentation de la pression intraoculaire, mais la cause exacte peut varier en fonction du type de glaucome. Dans le glaucome à angle ouvert, la résistance à l’écoulement du liquide dans l’œil augmente progressivement, tandis que dans le glaucome à angle fermé, l’obstruction de l’angle de drainage est soudaine. Des facteurs tels que l’hérédité, l’âge, la race, les antécédents familiaux, le diabète et l’hypertension artérielle peuvent également augmenter le risque de développer un glaucome.

Un ophtalmologue peut diagnostiquer le glaucome lors d’un examen complet de la vue. Cela peut inclure des tests tels que la mesure de la pression intraoculaire (corrélée à la pachymétrie), l’évaluation du champ visuel, l’observation du nerf optique et des examens d’imagerie tels que l’optique cohérente de la tomographie (OCT).

Un diagnostic précoce et régulier est essentiel pour prévenir les dommages permanents à la vision.

Dans la plupart des cas, ces examens à intervalle régulier de tous les 6 mois sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Le suivi du glaucome est primordial pour dépister une éventuelle aggravation ou stabilisation de la maladie. L’OCT, le champ visuel et la mesure de la tension intra-oculaire sont le trio d’examens obligatoire au bon suivi du glaucome.

Le traitement du glaucome vise à réduire la pression intraoculaire pour prévenir les dommages ultérieurs au nerf optique. Les options de traitement peuvent inclure :

• Les collyres : les collyres oculaires sont souvent utilisés en premier lieu pour réduire la pression intraoculaire en améliorant le drainage du liquide de l’œil.
• Le laser SLT : la trabéculoplastie au laser et la scléroplastie au laser sont des procédures couramment utilisées en première intention pour améliorer le drainage du liquide à l’intérieur de l’œil. Il diminue la tension intra-oculaire dans plus de 80% des cas, et des séances répétées sont possible. Il améliore significativement la qualité de vie. Il nécessite cependant un suivi tous les 6 mois chez votre ophtalmologiste.
• Les médicaments oraux : dans certains cas, des médicaments par voie orale peuvent être prescrits pour réduire la pression intraoculaire.
• La chirurgie filtrante : dans les cas plus avancés de glaucome ou lors d’une tension élevée malgré le traitement médical, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour créer une nouvelle voie de drainage pour le liquide oculaire. Cette intervention a le but de faire diminuer la tension intra-oculaire, et donc la préservation du nerf optique. Il ne permet pas de récupérer le champ visuel déjà atteint.

A noter que toutes les atteintes du champ visuel sont irréversibles, même si la tension intra-oculaire est bien équilibrée.

Chaque cas de glaucome est unique, et le traitement et le suivi seront adapté en fonction de la gravité de la maladie et des besoins individuels du patient.